Над 90% от извършените през 2008 г. проверки на болници и зъболекарски практики в Габровска област са установили нередности, информират от Районната здравноосигурителна каса. При 6 сключени договора с лечебни заведения за болнична помощ са направени 23 медицински проверки при 21 от тях са открити нарушения. Най-често са липсвали документирани индикации за хоспитализация по клинични пътеки; имало е недостатъци в диагностично-терапевтичния алгоритъм на пътеките както по отношение изпълнението на обема от дейности, така и във връзка с водещия специалист.
Лекуващият лекар, който е приемал пациента по спешност, назначавал лечението и изследванията и провеждал наблюдението на болния много често е бил без съответна специалност, а това противоречи на изискванията на НЗОК в изпълнение на клиничните пътеки, уточняват от институцията. Болните в тези случаи, са били консултирани със съответния специалист едва преди изписването, без да са спазени критериите за дехоспитализация. Установени са пропуски в отразяването на проведените диагностични и терапевтични процедури в документите по клинични пътеки както и редица други нередности. Наложените от РЗОК санкции на лечебните заведения за болнична помощ в региона са за 122 400 лв.
Медицинските проверки в практиките на зъболекарите са 115, като 106 са установили нарушение.В извънболничната първична медицинска помощ са направени 89 медицински проверки – 48 са приключили също с констатация на нередности. Проверките извършени в лечебни заведения, оказващи специализирана медицинска помощ, са установили неизпълняване на обема дейности по диспансерното наблюдение на здравноосигурените пациенти и нарушения на критериите при изписването на някои лекарства.
Общият брой на проверките, осъществени от представители на РЗОК – Габрово през миналата година е 542. От тях, 252 завършиха с констатирани нарушения, а при 132 са установени надвзети суми за възстановяване. Осъществените проверки са 183 % спрямо броя действащи договори през 2008 г. Наложените санкции са в размер на 154 058 лв, а сумите за възстановяване са 71 396 лв.
