Проверки на лекари, болници и аптеки с цел спазване на правата на здравноосигурените лица и изпълнение на договорите с РЗОК-Враца, извършиха финансовите инспектори и лекарите контрольори от здравноосигурителната институция. За първите девет месеца на 2015 г. - от януари до септември, са извършени общо 657 финансови и медицински проверки на лекари, стоматолози, медицински центрове, болници и аптеки. От тях 372 проверки са извършени на лични лекари, медицински центрове, ДКЦ, практики за оказване на специализирана извънболнична медицинска помощ и стоматолози, 224 проверки са осъществени на болниците и 61 проверки на аптеките от региона. Общо събраните санкции вследствие на осъществения контрол са в размер на 54 990 лв., а неправомерно получените суми, които подлежат на възстановяване са 106 514 лв.
При осъщественият контрол в извънболничната медицинска помощ са установени нарушения при 87 от медицинските и 54 нарушения при извършените финансови проверки. Събраните суми от наложените санкции в извънболничната медицинска помощ са в размер на 23 290 лв., а неоснователно получените суми, които подлежат на възстановяване са в размер на 23 533 лв. Най-честите нарушения при медицинските проверки в извънболничната медицинска и дентална помощ са свързани с неправомерно включване на пациенти в регистъра на съответния личен лекар, неизпълнение в пълен обем на дейностите по програмите, финансирани от НЗОК, надвишение и дублиране на определени дентални дейности от пакета, който НЗОК заплаща и др. При финансовите проверки на лечебните заведения нередностите са свързани с липсата на обявен работен график, извършване на прегледи на пациенти, които по това време са били хоспитализирани, нарушения при воденето на медицинската документация, нарушения на изискванията за налично и технически изправно медицинско оборудване и др.
Извършени са проверки и по изписването на лекарствени продукти за домашно лечение. В тази връзка наложените глоби са 3250 лв.
При осъщественият контрол на болниците са извършени 224 финансови и медицински проверки. Установените нарушения са неспазване на индикациите за хоспитализация и изискванията за завършена клинична пътека, непровеждане на лечение на придружаващите заболявания на пациента, неспазване на критериите за изписване на пациенти от болница и неизпълнение на диагностично-лечебния алгоритъм на клиничната пътека.
Внесените санкции от болниците са в размер на 24 450 лв., а възстановените неправомерно получени суми възлизат на 81 976 лв.
На аптеките, работещи по договор с РЗОК, са извършени 61 финансови проверки по изпълнение на индивидуалните им договори. В това число влизат и проверки по изписването на лекарства за домашно лечение на ветерани от войните, военноинвалиди, отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели.
При 30 от проверките са установени нарушения. Те са свързани с непопълване на задължителните реквизити в рецептурната бланка в момента на отпускане на лекарствените продукти, отпускане на лекарства на неосигурени пациенти, дублиране на лекарствените продукти в рамките на срока, за който са предписани, изписване на повече от три лекарствени продукта за едно заболяване на един пациент и др. Внесените суми от наложени санкции на аптеките възлизат на 7 250 лв., а възстановените неправомерно получени суми са 1005 лв.
