Проверки на лекари, болници и аптеки с цел спазване на правата на здравноосигурените лица и изпълнение на договорите с РЗОК-Враца, извършиха финансовите инспектори и лекарите контрольори от здравноосигурителната институция. За първите девет месеца на 2014 г. - от януари до септември, са извършени общо 693 финансови и медицински проверки на лекари, стоматолози, медицински центрове, болници и аптеки. От тях 403 проверки са извършени на лични лекари и специалисти, 267 проверки са осъществени на болниците и 23 проверки на аптеките от региона.
При осъщественият контрол в извънболничната медицинска помощ - лични лекари, специалисти и медицински центрове са установени нарушения при 87 от общо 128 медицински проверки и 99 нарушения от 275 извършени финансови проверки.
На тези договорни партньори са наложени санкции в размер на 20 640 лв., а неоснователно получените суми, които подлежат на възстановяване са в размер на 20 377 лв.
Най-честите нарушения при медицинските проверки в извънболничната медицинска и дентална помощ са свързани с неправомерно включване на пациенти в регистъра на съответния личен лекар, неизпълнение в пълен обем на дейностите по програма „Детско здравеопазване”, нарушения, свързани с диспансерното наблюдение на пациентите и договорените по вид дентални дейности.
При финансовите проверки на лечебните заведения нередностите са свързани с липсата на обявен работен график, извършване на прегледи на пациенти, които по това време са били хоспитализирани, нарушения при воденето на медицинската документация, нарушения на изискванията за налично и технически изправно медицинско оборудване и др.
При извършените проверки на аптеките е установено изписването на повече от три лекарствени продукта за едно заболяване на един пациент, несъответствия между предписания брой опаковки от дадено лекарство и определената доза на прием, изпълнение на рецепти на пациенти, които към датата на отпускане на лекарствата са с прекъснати здравноосигурителни права и др. След извършеният контрол аптеките трябва да възстановят на здравната каса 9577 лв., в това число и начислените лихви.
При осъщественият контрол на болниците са проверени общо 6775 ИЗ на пациенти, от които при 560 са установени нарушения. Общият брой установени нарушения по клинични пътеки са 560. Нарушенията, установени при проверките на болниците са неспазване на индикациите за хоспитализация и изискванията за завършена клинична пътека, непровеждане на лечение и на придружаващите заболявания на пациента, неспазване на критериите за изписване на пациенти от болница и неизпълнение на диагностично-лечебния алгоритъм на клиничната пътека и др.
Общо наложените имуществени санкции на болниците са в размер на 55 250 лв., а свалените суми от извършените проверки на надлимитната дейност и дейности, отпаднали при обработката на отчетите в интегрираната информационна система на НЗОК, са в размер на 167 534 лв.
