Здравната каса засилва контрола
Здравната каса засилва контрола / Диляна Стойчева

От началото на 2010 година до края на месец май, на основание заповеди за проверки на директора на НЗОК и РЗОК- Търговище, експертите от отдел Контрол са извършили 115 проверки на дейността на изпълнителите на медицинска помощ от областта. 24  от тях са били в лечебните заведения за болнична помощ в областта.

Половината от проверките -  52  бр. са завършили с констатирани нарушения. Най- честите в работата на  болниците са - неизпълнение на пълния обем дейности, предвидени в Клиничната пътека, неспазване на индикациите на приемане на пациентите за болнично лечение, липса на информация относно здравните дейности, гарантирани от бюджета на НЗОК, стойността, която НЗОК заплаща за тях, случаите, когато лицата заплащат медицинската  помощ, извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, информация за здравноосигурителните дружества, с които лечебното заведение  има  сключен договор, както и списък на заболяванията, при които задължително здравноосигурените лица са освободени от заплащане на потребителска такса.

В дейността на общопрактикуващите лекари и специалистите   от извънболничната помощ нарушенията са  свързани с неспазването на обявените работни графици,  пропуски при воденето на медицинската документация, непълен обем изследвания и консултативни прегледи при диспансерно наблюдение.

 В дейността на зъболекарите  нарушенията отново са свързани  с несъответствия между вписаните в амбулаторните листи дейности и отразените такива в здравноосигурителните  книжки на пациентите, пропуски при водене на медицинската документация  и нарушения в обема и качеството на договорените  дейности.

За петте месеца на тази  година до сега в РЗОК -Търговище са постъпили 21 жалби, сигнали и молби от граждани. По 11 от тях са извършени проверки. 3 от сигналите са били основателни, а  6 от тях са препратени до  други институции, за разглеждане по компетентност. Гражданите най- често се жалват и сигнализират за взети неправомерно суми за дейности, за  които здравната каса заплаща , неетично отношение от страна на лекарите към пациентите, неизвършени стоматологични дейности  на пациентите, вписани в здравноосигурителната книжка, липса на някои лекарства в аптечната мрежа, за които РЗОК заплаща .