В България косвени данни сочат, че болните със захарен диабет са около 400 000-420 000, тоест между 7% и 8%. Това каза пред Дарик проф. Сабина Захариева - ендокринолог, един от "Най-добрите лекари в София" от проекта на Дарик и изпълнителен директор на УСБАЛЕ-ЕАД "Акад. Ив. Пенчев". От 4-5 години се правят опити за стартиране на национална програма за борба със захарния диабет и от МЗ винаги е имало разбиране, но не и резултат. Ето какво още каза проф. Захариева пред водещата Нина Александрова:
Водещ: За диабета има ли точна статистика?
Проф. Захариева: За диабет няма точна статистика. Това е едно социално значимо заболяване. За България по наши косвени данни са около 400 000 - 420 000 болните със захарен диабет, тоест някъде между 7 и 8%. Това е една изключително висока цифра, тъй като допреди 10-15 години се знаеше, че са около 4%. Това значи, че заболеваемостта двойно се е повишила.
Водещ: Защо за тези 10 години станахме по-болни, по-дебели?
Проф. Захариева: Аз не бих казала, че за тези 10 години бурно се е увеличил броят на болните със захарен диабет, по скоро са се увеличили нашите диагностични възможности, както и възможностите за регистрация на болните. Със създаването на НЗОК, на една по-добра отчетност, всички болни до голяма степен стават видни, явни. Въпреки това обаче ние нямаме в истинския смисъл регистър за болните със захарен диабет. Такъв трябва да бъде направен и това са нашите усилия от години наред. От 4-5 години ние правим опит за стартиране на национална програма за борба със захарния диабет пред МЗ и винаги е имало разбиране и подкрепа от страна на министерството, но резултат няма. Причините са обективни, вероятно и субективни. В момента се говори по-скоро за стартиране на програма за неинфекциозните хронични заболявания, към която голяма група спада и захарният диабет. И аз все пак се надявам, че дали в самостоятелна програма за захарен диабет, или в рамките на друга програма, на един етап ние сме длъжни да имаме такъв регистър. Това е изключително важно. Диабетът е широко разпространено социално значимо заболяване. Фармацевтичната индустрия непрекъснато създава нови лекарства за лечение на захарния диабет. Болните имат нови опции, те искат да имат, а и ние, лекарите, които ги лекуваме, всичко най-съвременно, най-ново. По финансови причини това не е възможно. НЗОК прави всичко възможно съвременните медикаменти да бъдат достъпни за болните и това в момента е така. Инсулините са 100% реимбурсирани, останалите до голяма степен са реимбурсирани, което е голям успех. Тоест болния със захарен диабет може да се лекува с всичко това, с което може да се лекува диабетикът по света. Но за да може успешно да се провежда това лечение, да бъде достъпно за всички и в същото време да не се източва Касата, ние сме длъжни във всеки един момент да дадем точна информация за болните и нуждаещите се от даден вид лечение.
Водещ: На какво ниво са еднокринолозите в България?
Проф. Захариева: Говорим за различни нива на ендокринолози и това в последните стандарти беше много добре показано - първо, второ, трето ниво. Третото ниво са университетските болници и що се отнася за съпоставимост със световните критерии, аз бих казала, че третото ниво смело могат да бъдат поставени на най-високо световно равнище. Останалите нива също могат да бъдат поставени на съответното ниво в съответните страни, тъй като от тях не се изисква правене на сериозна наука, на някакви много големи научни постижения. Но в рамките на рутинната работа те също имат възможностите, които са в страните за които говорим - развитите страни. Интересът към тази специалност е много голям.
Водещ: Малко практични съвети да дадем на слушателите. Излизаме от диабета и отиваме в другите по-редки ендокринни заболявания. Ако напишеш сега в google "суха уста", "световъртеж" и всякакви други симптоми, които имаме лятото, веднага излиза диабет. Самолечението и ползването на интернет с конкретни симптоми, препоръчвате ли го?
Проф. Захариева: Бих казала, че е много вредно и аз го сравнявам със списание "Здраве" отпреди 30-40 години, което според мен беше най- големият враг на българския читател. Същото е и интернет, това е ежедневие. Всички казват: "Аз четох в интернет, уплаших се" или "Започнах лечение" и т.н. И аз винаги им казвам, че ако въпросите се решават с интернет, нямаше нужда тогава от медицина, лекари и т.н. Лятото е един много хубав сезон, моят любим сезон, но в същото време е доста изтощителен в много големите горещини за организма. С повишеното изпотяване се губят доста течности и във връзка с това може да настъпи т.нар. хиповолемия, която понякога води до колапсни състояния, а в други случаи активира симпатиковата нервна система и могат да се получат хипертонични реакции. Тоест, става една игра на кръвното налягане, което е доста опасно. Болните трябва да пият течности. Тези, които имат нормално или ниско кръвно налягане, трябва да пият повече солени течности, за да може да се поддържа кръвното русло в нормален обем. Разбира се, облеклото трябва да е широки, светли дрехи. Задължително ленена шапка или от коприна, сламена. И винаги с малко шише минерална вода, защото най-голямата опасност е от дехидратация в тези случаи.
Водещ: Намалява ли възрастовата граница на децата, болни от диабет?
Проф. Захариева: Намалява, да. Но аз не бих влязла в територията на колегите педиатри. Има специализирана клиника по детска ендокринология и захарен диабет.
Водещ: Защо през последните 10 години има такава тенденция - затлъстяване, обездвижване и естествено много повече болести идват от всичко това. Като гледаме стари снимки и стари филми, тогава нямаше толкова дебели хора.
Проф. Захариева: В последните години бурно се увеличи честотата на болните със затлъстяване и с т.нар. метаболитен синдром. Метаболитният синдром представлява една съвкупност от симптоми, които определят една нарушена обмяна на веществата и като резултат повишено кръвно налягане, дислипидемия и т.н. Една от хипотезите за този метаболитен синдром е, че това е болест на цивилизацията и това се дължи на факта, че в момента има едно излишество на достъп до храна и на заседнал начин на живот. Това са двата основни фактора, които определят появата и развитието му. В първобитно-общинния строй, когато човекът е бил до голяма степен зависим от климата, в благоприятните сезони той се е снабдявал с храна и е натрупвал мазнини под формата на запаси. С течение на времето и развитието на цивилизацията, достъпът до храна вече не е бил проблем, но при някои индивиди, както виждаме при немалък процент, може би 40 и повече процента се запазва този т.нар. пестящ фенотип. Тоест те са склонни да пълнеят при нормално приемане, нормално обаче според нас. Оказва се, че ние можем да бъдем добре с ¼ от това, което приемаме за нормално като хранителен режим. Така че при този хранителен режим, който за тях се оказва ненормален, те натрупват мазнини под форма на висцерална мастна тъкан. Тази енергия не може да се изразходва и по този начин в областта на корема се създава една допълнителна, ненужна и вредна ендокринна жлеза. Защото се оказва, че в тази висцерална мастна тъкан се синтезират почти всички възможни хормони и циркулцията им е такава, че преобладават вредните. Тези, които водят до нарушен въглехидратен толеранс, до дислипидемия - нарушено разграждане на мазнините и тези, които нарушават нивото на високото кръвно налягане. И това оформя основните компоненти на метаболитния синдром. Така наречената дисгликемия, което е едно състояние, дислипидемия, което е нарушена мастна обмяна и високо кръвно налягане.
Водещ: И ако открием някое от тези заболявания, веднага да потърсим специалист-ендокринолог?
Проф. Захариева: Да, защото това състояние в по-ранните етапи, ако затлъстяването не е високостепенно, е напълно обратимо. Дори ако има изявен захарен диабет, той може да претърпи напълно обратно развитие. Така че не е чудно това, което някои казват, "аз имах диабет и го излекувах".
Чуйте цялото интервю с проф. Захариева в прикачения звуков файл
