Експертите на РЗОК Габрово направиха 680 медицински и финансови проверки на изпълнители на медицинска, дентална помощ и аптеки от началото на годината до края на ноември.
Осъществени са 245 проверки на лекари и групови практики, оказващи първична извънболнична медицинска помощ, 97 – в специализираната медицинска помощ, 190 на зъболекари, 63 на аптеки и 84 проверки в лечебни заведения, оказващи болнична помощ по договор с РЗОК.
С констатиране на нарушения завършиха 312 от проверките, а при 161 са установени суми, които подлежат на възстановяване. Издадените в резултат на контролната дейност 293 наказателни постановления са с 44 повече от същия период на 2012г..
При проверените общопрактикуващи лекари най-често се установяват следните нарушения: несъответствие на договорената по вид и обем медицинска помощ и оказаната /напр. – непълен обем на дейностите, задължителни при профилактичните прегледи и диспансерното наблюдение/; неправилно или непълно водена първичната медицинската документация.
Специалистите също най-често са допускали нарушения на реда за работа с медицинските документи и несъответствие на договорената по вид и обем медицинска помощ и оказаната.
Най-много от установените нарушения при проверки на зъболекарски практики касаят превишаване обема на оказаната дентална помощ, установени са случаи на отчитане на неизвършена дейност, както и някои нарушения на изискванията за качество на договорените дейности.
При контрола на аптеките, нарушенията най-често са свързани с неспазване на условията за отпускане на лекарства и рецепти, изпълнени в противоречие с изискванията на договора.
Важен акцент в контролната дейност на РЗОК е болничната помощ, тъй като за нея е и най-големия дял от заплащаните от РЗОК средства. При контрола на лечебните заведения, оказващи болнична помощ, експертите констатират: предоставяне на медицинска помощ, която не отговаря по вид и обем на договорената, прием на пациенти, които не отговарят на критериите за хоспитализация по клинична пътека, неспазване на изискванията за дехоспитализация, както и медицинска документация, несъответстваща на изискванията на рамковия договор. При 84 извършени проверки в болничната помощ, 43 са завършили с установяване на нарушения. Проверени са 13 134 истории на заболяването. През последните седмици, експертите на отдел Контрол на РЗОК Габрово извършват интензивни текущи проверки в лечебните заведения за болнична помощ, във връзка с увеличения брой хоспитализации, които се отчитат и ръста на разходите по клинични пътеки. Окончателните резултатите от тези проверки ще бъдат обобщени през м. януари 2014 г.
Общо за установени нарушения при цялостната контролната дейност на РЗОК Габрово в периода януари - ноември са издадени наказателни постановления за санкции на стойност 113 580 лв., а начислените суми за възстановяване са 97 951 лв.
