Районната здравноосигурителна каса в Габрово е направила 476 медицинските и финансови проверки през миналата година. 252 от тях са завършили с констатирани нарушения, а при 132 са установени надвзети суми за възстановяване. За 2009 г. санкциите, наложени на лечебните заведения и аптеките са за 194 641 лв., а установените суми за възстановяване - 79 512 лв. С извършените медицински проверки се следи спазването на правилата за добра медицинска практика, съдържащи изисквания за своевременност, достатъчност и качество на медицинската помощ, вида и обема на оказаната медицинска или дентална помощ, вида и количествата на предписаните лекарствени средства, съответствието между оказаната медицинска помощ и заплатените суми, съобразно действащите нормативни актове.
При извънболничната първична медицинска помощ приоритет в контролната дейност е бил редът за предписване на лекарства и спазване на обема дейности при профилактичните прегледи и изпълнението на задълженията по диспансерното наблюдение. При направените 81 медицински и 39 финансови проверки на практики за първична медицинска помощ, най-често се повтарят нарушенията относно несъответствие между договорената по вид и обем и оказана медицинска помощ и нарушаване правилата за добра медицинска практика; нарушения в установения ред за работа с първични медицински документи; констатиране на неизправно и липсващо оборудване; към профилактичния преглед все още често се прилагат некачествени ЕКГ, както и ЕКГ от дата след отчетения преглед и др.
През годината са извършени 45 медицински и финансови проверки на лекари-специалисти, 13 на Диагностично- консултативни центрове и 32 на медицински центрове. При тях са установени случаи на неизпълнение на обема дейности по диспансерното наблюдение на здравноосигурените пациенти; неспазване на критериите при изписване на някои лекарства; нарушения в установения ред за работа с първична медицинска документация.
На лечебните заведения, оказващи болнична помощ са направени 45 проверки, като 40 са завършили с констатирани нарушения, а 18 с установени суми за възстановяване. Нарушенията са за липса на документирани индикации за хоспитализация по клинични пътеки; нарушения в диагностично-терапевтичния алгоритъм на пътеките, както по отношение изпълнението на обема от дейности, така и във връзка с водещия специалист по клинична пътека. Установени са и нарушения в отразяването на проведените диагностични и терапевтични процедури в документите по клинична пътека; нарушения в изискванията за издадена епикриза, която не съдържа всички реквизити - становище на консултанта, резултат от извършени ЕКГ, статус при изписването, препоръки към личния лекар, назначени контролни прегледи; липса на обем дейности при диагностициране на придружаващи заболявания, както и липса на консултация със съответен специалист по отношение на придружаващите заболявания; неосигуряване непрекъснатост на медицинското обслужване на пациенти по клинични пътеки.
Санкциите за нарушения през 2009 г. само в болничната помощ са за 159 480 лв., а установените суми за възстановяване - 71 301 лв..
