Миналият месец от Българския лекарски съюз (БЛС) предложиха да се повишат стойностите на някои медицински дейности, заплащани от Националната здравноосигурителна каса (НЗОК). Много пациенти смятат, че след като им е изписано лечение (например инжекционна терапия), то трябва да се покрива от здравната каса. Знаем ли всъщност кои медицински манипулации се поемат от Здравната каса и за кои трябва да си заплащаме ние?
🏥 1. Какви услуги се поемат от НЗОК и какви не?
Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) покрива само определен пакет от услуги.
Например:
- Прием в болница (с направление)
- Част от медикаментите
- Домашни посещения и манипулации само в определени случаи
⚠️ Поставянето на инжекция от медицинска сестра обикновено не се покрива от НЗОК, ако не е в рамките на домашно лечение, назначено от лекар по клинична пътека или при специални условия (напр. при хосписни грижи).
💉 2. Спорната зона: "Платена манипулация" vs. "част от лечението"
Много пациенти смятат, че след като им е изписано лечение (например инжекционна терапия), то трябва да се покрива от здравната каса. Медицинските сестри и лекари обаче подчертават, че:
- Няма заплащане за труда на сестрата от НЗОК в извънболнична помощ
- Не са осигурени средства за транспорт, консумативи, заплащане на труда
- Това създава напрежение между очакванията на пациентите и реалността в практиката.
⚖️ 3. Позиция на медицинските специалисти
Медицинските сестри и фелдшерите често настояват, че:
- Техният труд е недооценен
- Не получават заплащане за услуги, извършени извън болницата
- Пациентите не разбират, че много услуги са извън задълженията по НЗОК
- Някои съсловни организации на сестри и парамедици дори настояват за въвеждане на официален ценоразпис за извънболнични манипулации.
-
iStock/Getty Images
👥 4. Реакция на пациентите и обществото
- Пациентски организации често се противопоставят на идеята да се заплащат такива услуги отделно:
- Смятат, че здравните вноски трябва да покриват подобни нужди
- Има усещане за „двойно заплащане“
- Няма достатъчно ясна комуникация за това какво се покрива от НЗОК
📌 Извод:
Липсата на яснота какво точно включва здравната осигуровка и кои услуги се заплащат разпалва конфликти между лекари, сестри и пациенти. Това създава напрежение в системата и често води до неформални плащания или разочарование от страна на пациентите.
Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) и Министерството на здравеопазването излязоха с официалната позиция на относно домашните посещения и поставянето на инжекции:
🏥 Покритие от НЗОК за домашни посещения и инжекции
- Общопрактикуващи лекари (ОПЛ):
- Домашни посещения: ОПЛ са задължени да извършват домашни посещения на здравноосигурени пациенти, когато здравословното им състояние налага това.
- Поставяне на инжекции: Ако инжекцията е назначена от ОПЛ или от специалист с договор с НЗОК, поставянето ѝ се покрива от касата. Пациентът заплаща само потребителска такса, освен ако е освободен от нея.
-
iStock/Getty Images
Медицински сестри:
- Домашни посещения: НЗОК покрива домашни посещения от медицински сестри само в рамките на специфични програми, като например за новородени до 6 месеца.
- Поставяне на инжекции: Извън гореспоменатите програми, НЗОК не покрива самостоятелни посещения на медицински сестри за поставяне на инжекции в дома на пациента.
💰 Кога пациентът заплаща?
- Безплатно (само потребителска такса): Когато инжекцията е назначена от ОПЛ или специалист с договор с НЗОК и се поставя в рамките на техните задължения.
- Платено: Когато пациентът желае инжекцията да бъде поставена в дома му от медицинска сестра извън обхвата на покритите програми, това обикновено се заплаща от пациента.
