Близо половин милион българи приемат таблетки за протекция на сърцето. Тези таблетки, широко рекламирани по телевизията, обещават здраво сърце на хората със сърдечносъдови рискови фактори, които ги приемат всяка вечер. Освен това претендират, че щадят стомаха. Всъщност таблетките за сърце съдържат ацетилсалицилова киселина, известна със 100-годишната си история, чийто редовен прием обаче може да бъде много опасен за стомаха. Водещият Драгомир Симеонов разговаря с гастроентерологът доц. д-р Йордан Генов за това колко сериозни могат да бъдат усложненията за стомаха от редовния прием на това лекарство:
Водещ: Защо и как трябва да пазим не само сърцето, но и стомаха си?
Доц. Генов: Ацетилсалициловата киселина е много важно лекарство и благодарение на него много хора с проблеми със сърцето и проблеми с мозъчното кръвоснабдяване са живи и са добре. Затова това лекарство, което е много старо, ще продължава да се използва много години. И неговият прием предпазва пациентите, които са прекарали инфаркт или исхимичен мозъчен инсулт, от повторен инцидент и затова те трябва да приемат това лекарство постоянно или за много дълъг период от време. Аспиринът е хубаво лекарство и приемът дори на една таблетка осигурява действие от няколко дни. Обикновено след края на първата седмица се увеличава рискът от това да се повтори инфарктът на миокарда или исхимичен мозъчен инсулт.
Водещ: Какви са рисковете от продължителна употреба на ацетилсалицилова киселина?
Доц. Генов: Това много хубаво и много важно лекарство за сърцето и за мозъка има някои неблагоприятни действия и ние в гастроентерологията се срещаме всеки ден с тях и то по няколко пъти. Въпреки че аспиринът действа добре на коронарните съдове и на мозъчните съдове, те правят проблеми със стомаха, с дванайсетопръстника и с други части на стомашно-чревната система и голяма част от пациентите, които приемат аспирин, имат т.нар. от нас ерозии. Това са едни по-плитки язви на стомаха и дванайсетопръстника, които не преминават един от слоевете на стомаха, това не са истински язви. Има проучвания, които показват, че повече от половината от пациентите, които приемат аспирин, имат такива ерозии. Те са важни, защото правят кръвоизливи. Ако подобен кръвоизлив настъпи при пациент, който има и други сериозни заболявания, или ако е възрастен, този кръвоизлив може да бъде опасен за неговия живот. И това трябва бързо да се срещне от колегите и да се спре и, разбира се, да се кръвозамести. При други пациенти кръвоизливите не са така тежки, могат да бъдат скрити и да доведат до анемия. И много често, когато разпитваме пациентите с анемия и идват при нас, се оказва, че много често взимат аспирин вкъщи. Той не е предписан от техния кардиолог, но те са чули, че взимането на аспирин в по-ниски дози е много полезно за сърцето Това е опасно. Лекарството аспирин е хубаво и сериозно лекарство и то наистина трябва да се предписва на хората, които имат нужда от това. Трябва да се предписва от специалисти, които се занимават с този вид заболявания. Хроничният прием на аспирин може да създаде доста проблеми, с които, повярвайте ми, ние много често се срещаме.
Водещ: По телевизията се излъчват реклами, които внушават, че съществуват специални таблетки АСК, щадящи стомаха? Могат ли пациентите да разчитат на тези таблетки и да бъдат спокойни за стомаха си?
Доц. Генов: Това е нещо, което много се коментира и искам много ясно да кажа, че аспиринът е аспирин, независимо от формата, под която се предлага. Основното действие на аспирина е да блокира един ензим, нарича се простагландин синтетаза. Това е ензим, който блокира производството на простагландини и независимо от начина, по който ще се приеме в организма - дали ще бъде през устата, дали ще бъде под някаква друга форма, различни видове таблетки, аспиринът се усвоява от организма и осъществява това свое системно действие. Тоест, това му системно действие не зависи изобщо от вида на таблетката, в която се предлага. Това му системно действие предпазва от нови тромбози хората, които са направили инфаркт или инсулт, но същото това действие пречи на образуването на защитния слой на стомашната лигавица и създава условия за истински, пълноценни язви с всички рискове от по-нататъчни усложнения. Значи, не вида на таблетката определя системното действие на аспирина.
Водещ: Какво се случва с пациент, чийто стомах веднъж е увреден? Може ли той спокойно да приема други медикаменти? Знаем, че хората след определена възраст имат нужда от лечение на различни заболявания?
Доц. Генов: Трябва да изхождаме от това, което е най-важно за живота и здравето на пациента. Ако той трябва да приема медикамент, подобен на ацитилсилициловата киселина, значи той трябва да ги приема, за да запазим неговия живот. Има обаче пациенти, при които рискът от прием на ацитилсилициловата киселина, независимо от това колко ниска или колко висока е дозата, е голям. Това са възрастните хора, особено над 70-годишна възраст, всички пациенти, които приемат и други лекарства, които действат на кръвосъсирването, а това често се случва при пациенти със сърдечни заболявания. Пациентите, които приемат и кортикостероидни противовъзпалителни средства, това са много силно действащи лекарства против възпалението. Комбинацията им е опасна 10 пъти повече, отколкото при приема само на ацетилсалицилова киселина. А също и пациенти, които имат инфекция с Хеликобактер пилори. Това е много често срещана инфекция. Ако трябва да приемат дълги години аспирин и дори за повече от месец, най-добре да се изследват за наличие на такава инфекция и ако имат, тя да бъде излекувана и след това да започне приемът на аспирин. Защото хората с тази инфекция, които дълго време пият аспирин, също имат голям риск да развият усложнения.
Водещ: Как трябва да действат пациенти, които имат ставни болки и прибягват до противовъзпалителни лекарства. В същото време 10 пъти по-голям е рискът за увреждане на стомаха?
Доц. Генов: Първият ми съвет винаги е да се посети специалистът, който се занимава с този вид заболявания. Има варианти, при които пациентът ще приема основните за него медикаменти по начин, по който няма да се получат усложнения от страна на стомаха или дванайсетопръстника. Но за тази цел трябва пациентът да получи компетентен съвет от специалист. Достатъчно възможности предлагат съвременните терапевтични стратегии, достатъчно средства има на пазара, които да помогнат в избора на най-правилното лекарство. Или дори, ако се налага, да се вземе още един медикамент, който докато аспиринът пази сърцето и мозъка, другият медикамент да може да запази стомашната лигавица от усложения. Бих посъветвал да няма самолечение, да има прегледи от специалисти по сътветните заболявания, които да дадат възможност за едно комбинирано лечение, запазващо жизненоважните органи. Има достатъчно възможности, когато получат компетентен съвет, да ликвидират дилемата дали да предпазят сърцето или стомаха си и да могат да приемат това, което трябва, по безопасен начин. Всеки пациент, който трябва дълго време да приема аспирин, нека да има едно посещение при гастроентеролог, който да го посъветва кой е най-безопасният начин за него.
